Enrolase neuro-específica – avaliação como marcador de prognóstico neurológico

Resumo

Enquadramento: A enolase neuro-específica (NSE) é um dímero da enzima glicolítica enolase de origem neuronal e neuroendócrina [1]. A NSE é utilizada como marcador tumoral e tem sido estudada como marcador prognóstico neurológico em doentes com lesão cerebral hipóxica, devido a paragem cardiorrespiratória (PCR) ou acidente vascular cerebral (AVC) [2,3]. A sua semi-vida é de aproximadamente 24 horas. O nível sérico atinge o pico entre as 48 e 72 horas após um episódio de PCR ou AVC [2,4]. De acordo com as recomendações europeias, a NSE deve ser doseada dentro de 72 horas, usando um cut-off de 60 μg/L para prever o prognóstico neurológico [4–6]. Objetivo: Avaliar a NSE como marcador de prognóstico neurológico, baseado nos dados do Serviço de Patologia Clínica do Centro Hospitalar Universitáio de São João (CHUSJ). Métodos: Realizou-se um estudo observacional retrospetivo com análise de dados laboratoriais e clínicos, utilizando o software Clinidata Web e SClínico. A análise foi baseada nos doseamentos de NSE pedidos pelos serviços de Medicina Intensiva, entre 01 de setembro de 2022 e 31 de agosto de 2023 e divididos em 2 grupos: doentes recuperados e doentes que sofreram morte intra-hospitalar. A NSE foi doseada através de ensaio de eletroquimioluminescência no equipamento Cobas e411 (Roche Diagnostics®). Resultados: Foram solicitados 128 doseamentos, representando 75 doentes, dos quais 61 sofreram PCR. Verificou-se uma diferença estatisticamente significativa do nível de NSE entre o grupo dos doentes recuperados e dos doentes que sofreram morte intra-hospitalar. A maior parte dos pedidos de NSE foi efetuado às 24h, 48h ou 72h após PCR. Calculou-se a sensibilidade (24h-36.36; 48h-88.89;72h-80.00), especificidade (24h-92.86; 48h-93.75;72h-88.89), valor preditivo positivo (24h-80.00; 48h-94.12;72h-94.12) e negativo (24h-65.00; 48h-88.24;72h-66.67), baseado no cut-off de 60 μg/L. Conclusões: A NSE é um marcador fiável para avaliar o prognóstico neurológico após PCR ou AVC e verifica-se, pelos valores de sensibilidade e especificidade, que a melhor altura para dosear é às 48h-72h, estando de acordo com as recomendações internacionais.