Keywords
CA125
HE4
ROMA
MAAA
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Abstract
Enquadramento: Um marcador tumoral é uma substância presente ou produzida por células cancerígenas ou outras células do corpo, em resposta ao cancro ou a certas condições benignas. Normalmente, o seu doseamento é efetuado no sangue, mas em algumas situações pode ser feito no líquido céfalo-raquidiano (LCR) e até em líquidos de biópsias. Estes valores têm um contributo limitado no rastreio e diagnóstico, mas em doentes já diagnosticados, têm uma grande importância na resposta à terapêutica, no prognóstico e na presença de recorrências [1].
Atualmente, no Serviço de Patologia Clínica da ULS São João são doseados 14 marcadores tumorais, perspetivando que, no final de 2024, se traduzam em cerca de 72.000 análises.
Na maioria dos pacientes, é necessário utilizar o doseamento de mais do que um marcador, para aumentar a sensibilidade e especificidade, relativamente ao tipo de tumor. Em agosto de 2024, foi implementado o doseamento do HE4, para auxiliar o CA125 - considerado o gold standard - no diagnóstico de cancro do ovário [2–4]. Vários estudos observaram que a combinação destes dois marcadores aumenta significativamente a sensibilidade e o valor preditivo positivo, em relação a qualquer um deles isoladamente, melhorando a precisão do diagnóstico [5, 6]. Em 2009, surgiu o algoritmo de risco de malignidade ovariana (ROMA), utilizado em mulheres com massa pélvica. Este algoritmo combina os valores dos dois marcadores tumorais - CA125 e HE4 - com o estado hormonal da mulher (pré ou pós menopausa), calculando a percentagem de risco de malignidade, classificando-o como: baixo ou alto risco [7–9].
Conclusão: No futuro, à semelhança do algoritmo ROMA, os ensaios multianalíticos com análises algorítmicas (MAAAs) serão uma mais valia, pois podem ser usados nas várias etapas do processo de diagnóstico e são mais vantajosos quanto mais cedo forem implementados. Estes ensaios mostram melhor desempenho que os marcadores únicos e têm um grande potencial no futuro da medicina oncológica [10, 11].
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