Acidente vascular cerebral isquémico: aplicação do Alberta Stroke Program Early CT Score

Abstract

Enquadramento: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a principal causa de morte e incapacidade em Portugal. Aproximadamente 85% são isquémicos [1]. A tomografia computorizada (TC) cerebral é o exame de imagem indicado para a diferenciação do tipo de AVC e avaliação de alterações isquémicas recentes no tecido cerebral [2]. O sistema Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) quantifica as alterações isquémicas recentes no território da artéria cerebral média (ACM), em imagens de TC cerebral sem contraste. Divide este território em 10 áreas e atribui um ponto por área. Inicia-se a avaliação com 10 pontos e sempre que uma área apresenta alterações isquémicas, é subtraído um ponto [3,4]. Este sistema e outros critérios auxiliam nas decisões clínicas e na escolha do tratamento adequado (Trombólise/ Trombectomia). Um paciente com um ASPECTS baixo apresenta áreas isquémicas extensas e pior prognóstico [5,6]. Objetivo: Demonstrar como se aplica a escala ASPECTS no AVC Isquémico, em imagens de TC cerebral não contrastado. Métodos: Pesquisa bibliográfica sobre a temática e análise retrospetiva de doentes com AVC isquémico, submetidos a TC cerebral e trombectomia no ano de 2022, utilizando o sistema de arquivo de imagem médica. Resultados: Dos pacientes analisados, foram incluídos 79, em que o valor ASPECTS final é mencionado. A maioria dos pacientes apresenta um ASPECTS ≥ 6 (n = 95%) enquanto um pequeno grupo apresenta um ASPECTS < 6 (n = 5%). As imagens de TC cerebral foram analisadas para detetar as áreas isquémicas que contribuíram para o valor final do ASPECTS.Conclusões: No AVC isquémico, a janela temporal de atuação é essencial. A TC cerebral continua a ser o exame de imagem protocolado no doente via verde AVC. Conhecer a importância do sistema ASPECTS é uma mais-valia para os profissionais de saúde.