Diagnóstico Imagiológico no Tromboembolismo Pulmonar: Angio TC

Abstract

Enquadramento: O tromboembolismo pulmonar (TEP) é caracterizado pela obstrução das artérias pulmonares por trombos, geralmente originados nas veias profundas dos membros inferiores [1-4]. Esse bloqueio pode causar comprometimento da circulação pulmonar e falência ventricular direita [4]​. Objetivo: Explorar o papel da angiotomografia computorizada (angio TC) no diagnóstico imagiológico do TEP. Métodos: Revisão narrativa da literatura, complementada com caso clínico ilustrativo. Resultados: Os exames de imagem são fundamentais para confirmar o diagnóstico de TEP, sendo os principais a angio TC de tórax, cintigrafia de ventilação-perfusão pulmonar (V/Q), ecocardiografia, doppler de membros inferiores (MI) e angiografia pulmonar por cateterismo [1-4]. Como exames não invasivos, que permitem a deteção direta do trombo, destacam-se a angio TC de tórax e a cintigrafia V/Q. A angio TC é um exame não invasivo que, com a administração de contraste iodado intravenoso, permite o realce dos vasos sanguíneos e a visualização de trombos nas artérias pulmonares [1-4]. A presença de defeitos de preenchimento nas artérias pulmonares é sugestiva de TEP [2,4]. Tem como principais vantagens a elevada sensibilidade e especificidade, rapidez, disponibilidade e acessibilidade, apresentando como limitações principais a utilização de contraste iodado, que pode estar contraindicado em algumas situações, bem como a exposição à radiação ionizante [1-4]. A cintigrafia V/Q, apesar de menos específica, constitui-se uma boa opção para pacientes com contraindicação ao contraste iodado e, apresentado uma dosimetria mais favorável, torna-se uma mais-valia no caso de pacientes grávidas [1-4]. Conclusões: A angio TC do tórax desempenha um papel fundamental no diagnóstico do TEP. É o exame imagiológico de referência para a avaliação vascular pulmonar e confirmação do TEP, permitindo a visualização direta de trombos nas artérias pulmonares e configurando-se como uma forma rápida e não invasiva de diagnóstico.