Comparação dos resultados genotípicos e fenotípicos obtidos na pesquisa de Helicobacter pylori, num Hospital do Norte

Resumo

Enquadramento:
Helicobacter pylori é uma bactéria associada à gastrite crónica, úlcera péptica e carcinoma gástrico, constituindo um importante problema de saúde pública devido à sua elevada prevalência mundial [1-4]. O diagnóstico preciso e a monitorização da resistência antimicrobiana são fundamentais para garantir a eficácia terapêutica. Assim, é essencial a utilização de métodos diagnóstico fiáveis e complementares, nomeadamente a cultura bacteriana e a biologia molecular [1-3].

Objetivo:
Comparar dois métodos de deteção – cultura bacteriana e biologia molecular – e avaliar a resistência à claritromicina por métodos genotípico e fenotípico.

Métodos:
Estudo observacional, analítico e transversal, realizado num hospital do Norte de Portugal, entre 2023 e 2024. A amostra incluiu 217 registos clínicos com resultados obtidos por ambos os métodos de diagnóstico. As variáveis analisadas foram idade, sexo, presença de H. pylori, mutações no gene 23S rRNA e teste de suscetibilidade fenotípica. A análise estatística incluiu o cálculo de proporções, teste do Qui-quadrado (p<0,05) e coeficiente de concordância Kappa.

Resultados:
A biologia molecular apresentou uma taxa de deteção de H. pylori superior à obtida por cultura bacteriana, sugerindo maior sensibilidade na identificação da infeção, sobretudo em casos com baixa carga bacteriana ou condições menos favoráveis ao crescimento in vitro. Ainda assim, verificou-se uma concordância global moderada entre ambos os métodos. Relativamente à resistência à claritromicina, os dados revelaram uma elevada concordância entre os métodos genotípico e fenotípico (Kappa=0,948). A infeção foi mais prevalente no sexo feminino e em indivíduos de faixas etárias mais jovens (p<0,05).

Conclusões:
A combinação de métodos culturais e moleculares revelou-se vantajosa, aumentando a fiabilidade do diagnóstico e proporcionando uma avaliação mais completa da resistência antimicrobiana. Os dados obtidos sugerem a importância de estratégias diagnósticas integradas na prática clínica. Recomenda-se a implementação de algoritmos que combinem diferentes metodologias, bem como a realização de estudos multicêntricos futuros para otimizar o diagnóstico e tratamento da infeção por H. pylori.