Transposição ovárica na redução da dose nos ovários em radioterapia pélvica

Abstract

Enquadramento: A transposição ovárica é um procedimento cirúrgico, que pode ser realizado por laparoscopia, com o objetivo de afastar os ovários do campo de tratamento de radioterapia, diminuir a dose recebida e preservar a sua função [1,2]. Objetivos: Os objetivos deste trabalho são: avaliar as doses máximas e médias nos ovários; comparar as técnicas Three-Dimensional Conformal Radiotherapy (3DCRT) e Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT); verificar se a transposição ovárica é eficaz na redução da dose nos ovários. Métodos: Análise retrospetiva em 40 mulheres com tumores ginecológicos, com idade inferior ou igual a 45 anos, entre 2014 e 2023. Os limites de dose considerados são do projeto CORSAIR [3]. Resultados: A média de idades de todas as mulheres foi 38,73 anos, desvio padrão 6,33. Todas as doentes foram tratadas em decúbito dorsal e considerada apenas a primeira fase de tratamento, com dose total de 50,4Gy em 28 frações. Relativamente à técnica de tratamento, 13 doentes trataram com 3DCRT, 27 com VMAT e não se observaram diferenças estatisticamente significativas (p'>0.05). Desde 2020, todas as doentes trataram com a técnica VMAT. Apenas 4 mulheres fizeram transposição ovárica, mas todas cumprem os limites de dose máxima e média, com uma redução que pode ir até 39Gy, comparativamente às mulheres que não fizeram (p'>0.05). Conclusões: À semelhança do que a literatura preconiza, apesar de não se verificarem diferenças estatisticamente significativas entre as técnicas 3DCRT e VMAT, estudos comparativos recomendam a técnica VMAT, com melhores índices de conformidade do planeamento dosimétrico e diminuição da dose nos órgãos de risco [4-6]. Também em concordância com a literatura, a transposição ovárica mostrou ser eficaz na redução da dose nos ovários e todas as doentes cumpriram os limites de dose máxima e média [1,2]. A transposição ovárica parece ser eficaz na redução da dose nos ovários no tratamento de radioterapia.