Diretrizes internacionais de Nutrição Parentérica no domicílio: Revisão das principais recomendações e proposta de padronização

Resumo

Enquadramento: A nutrição parentérica (NP) é um tipo de terapia nutricional providenciada através da administração intravenosa de nutrientes (1). Em setembro de 2020 a Direção Geral de Saúde (DGS), implementou em Portugal uma norma que possibilitou a realização de Nutrição Parentérica no Domicílio (NPD) (2). A promoção de uma NPD segura implica cuidados na preparação e administração de preparações e manipulação do doente, que aumentam a complexidade do processo. Apesar deste desafio, em Portugal não existe uma diretriz que facilite a implementação das melhores práticas para o doente/cuidador, levando à necessidade da elaboração de uma proposta de padronização das principais recomendações.

Objetivos: Este estudo visa o desenvolvimento de um protocolo de revisão de diretrizes internacionais que apresentem recomendações quanto à preparação e administração de NPD permitindo a elaboração de uma proposta de padronização, em português.

Metodologia: Efetuou-se uma pesquisa nos sítios eletrónicos de organizações nacionais e internacionais de nutrição artificial, para identificação de diretrizes que abordassem o tema da NPD. A pesquisa foi realizada entre fevereiro e dezembro de 2024.

Resultados: Neste estudo, recorreu-se à consulta dos sítios eletrónicos de 22 organizações, onde foram identificados 19 documentos de livre acesso.  Adicionalmente, foi obtido um documento, após contacto direto por email. Identificou-se a ferramenta AGREE-II como a mais frequentemente utilizada para avaliação de diretrizes. Assim, dois investigadores avaliaram de forma independente cada uma das diretrizes, sendo depois aplicado o Coeficiente de Correlação Intraclasse. No total, extraíram-se 22 recomendações.

Conclusão: A existência de um grande número de diretrizes internacionais com recomendações de NPD, dificulta a seleção quando não existem diretrizes nacionais, como acontece em Portugal. O desenvolvimento do protocolo efetuado permitiu o início da elaboração de uma proposta de um documento, em português, que agregue as principais recomendações para a efetivação da NPD, facilitando a implementação de um padrão mínimo de cuidados.