Cateter venoso central: o que nos diz uma radiografia pulmonar

Resumo

Enquadramento: A colocação de cateter venoso central (CVC) é uma técnica amplamente usada no meio hospitalar e bastante comum em pacientes oncológicos [1]. As indicações clínicas mais comuns para colocação de CVC são: facilitar a manutenção de um acesso venoso seguro e prolongado, administração de fármacos irritantes utilizados em tratamentos de quimioterapia, alimentação parentérica, monitorização hemodinâmica, entre outras. A radiografia pulmonar pós-inserção, é uma importante ferramenta que permite avaliar o posicionamento do CVC, recorrendo a determinadas referências imagiológicas (clavículas, arco aórtico, primeiro espaço intercostal, junção da veia cava superior/aurícula direita, carina, brônquio direito) e identificar possíveis complicações associadas ao procedimento (pneumotórax, hemotórax) [2,3,4]. Objetivo: Demonstrar como analisar uma radiografia pulmonar de paciente com CVC, identificando o correto/incorreto posicionamento do cateter, através das referências imagiológicas. Métodos: Utilizando o sistema de arquivo de imagem médica, foi realizada uma análise retrospetiva de radiografias pulmonares de pacientes submetidos a colocação de CVC, no ano de 2023. Incluíram-se os pacientes adultos que se deslocaram ao serviço de Radiologia para efetuarem o controlo radiográfico pós colocação de CVC em contexto programado. Os doentes que colocaram CVC em circunstância de urgência e em unidades de cuidados intensivos foram excluídos. Resultados: Cumpriram os critérios definidos para o estudo 107 pacientes, dos quais 69 colocaram CVC (n=64,5%), por motivos de doença oncológica. De acordo com as diretrizes para colocação de CVC consultadas [5,6], selecionaram-se da amostra, alguns casos representativos de posicionamentos adequados e inadequados de CVC. Conclusões: No estudo realizado, 6,54% dos CVC encontravam-se mal posicionados. Este valor enquadra-se na estatística apresentada nos artigos científicos consultados [7,8]. Em caso de dúvida da posição do CVC e na manifestação de sintomas pelos pacientes, as radiografias pulmonares permitem em contexto imediato, avaliar o posicionamento e reajustamento do mesmo e identificar possíveis complicações.