Neoplasias cefalopancreáticas – Nova abordagem em Anatomia Patológica

Resumo

Enquadramento: A duodenopancreatectomia cefálica (DPC) é uma cirurgia complexa, realizada principalmente para o tratamento de neoplasias malignas ou pré-malignas da cabeça do pâncreas, região periampular e ducto biliar distal. O correto manuseamento macroscópico das amostras de DPC é fundamental para uma avaliação histopatológica precisa, incluindo a origem do tumor, o envolvimento das margens/superfícies cirúrgicas e o status dos gânglios linfáticos [1,2]. Objetivo: Comparar características anatomopatológicas de amostras de DPC em que foi aplicado um protocolo de dissecção e amostragem padronizado (pDPC) com amostras de DPC nas quais foram aplicados protocolos não padronizados (npDPC). Métodos: Foram analisadas retrospetivamente uma série de 169 amostras de DPC da ULSSJ, incluindo 92 amostras pDPC e 77 amostras de npDPC. O protocolo padronizado consistiu na inclusão total das margens cirúrgicas combinada com a dissecção em bi-valving da cabeça do pâncreas [3]. Utilizando o IBM SPSS, foram analisadas diferentes variáveis, como a localização do tumor, o status dos gânglios linfáticos e o envolvimento das margens cirúrgicas. Resultados: A localização do tumor não diferiu entre os protocolos, no entanto, nas amostras pDPC, todos os carcinomas ampulares foram classificados em subtipos específicos (100%), o que não se verificou na maioria das amostras npDPC (33,3%). O número médio de gânglios linfáticos isolados nas amostras pDPC foi significativamente superior às amostras npDPC. O envolvimento microscópico das margens cirúrgicas (R1) foi detetado com maior frequência nas amostras pDPC (34.3% vs 18,3%). Conclusões: Estes resultados confirmam que o protocolo padronizado otimiza o processo de disseção ganglionar, permite uma avaliação mais precisa do status R e facilita a classificação dos carcinomas ampulares